Vrtoglavica ob obračanju v postelji: Zakaj se soba zavrti le za nekaj sekund

Sredi noči se obrnete na drugi bok in soba se nenadoma zavrti. Po nekaj sekundah se vse umiri, ob naslednjem premiku glave pa se občutek ponovi. Takšna vrtoglavica ob obračanju v postelji pogosto ustreza benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavici, vendar morajo trajanje napada, sprožilec in spremljajoči znaki tvoriti značilen vzorec.

Ključni poudarki:

• Vrtoglavica ob obračanju v postelji, ki traja manj kot minuto, pogosto izvira iz ravnotežnega dela notranjega ušesa.
• Pozicijsko vrtoglavico zdravimo z usmerjenim zaporedjem položajev glave in telesa, ne predvsem z zdravili proti omotici.
• Stalna vrtoglavica, težave z govorom, dvojni vid, šibkost uda ali nezmožnost hoje zahtevajo nujno zdravniško oceno.

Kaj nakazuje vrtoglavica ob obračanju v postelji?

Pri benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavici oziroma BPPV gib glave sproži kratek, pogosto zelo intenziven občutek vrtenja. Pojavi se lahko, ko se v postelji obrnete, uležete, vstanete, sklonite ali pogledate navzgor.

Značilen napad se začne nekaj trenutkov po spremembi položaja in navadno traja od nekaj sekund do manj kot minute. Če glavo obdržite pri miru, se vrtenje poleže. Ob ponovitvi istega giba se lahko vrne, vendar je pri zaporednih poskusih včasih šibkejše.

Napad lahko spremljajo slabost, negotovost in občutek, da morate nekaj prijeti. Nekateri so še več ur nekoliko nestabilni, čeprav se močno vrtenje pojavlja samo ob določenih gibih. Tipična pozicijska vrtoglavica praviloma ne povzroča izgube zavesti, šibkosti uda, motenj govora ali trajne dvojne slike.

Tudi vsak občutek »omotice« ni vrtoglavica. Če se vam zamegli predvsem ob vstajanju in imate občutek, da boste omedleli, je možen padec krvnega tlaka. Če se svet vrti več ur ne glede na položaj glave, pa vzorec prav tako ni značilen za BPPV.

Zakaj se svet zavrti, čeprav mirujete?

Ravnotežni del notranjega ušesa vsebuje tri s tekočino napolnjene polkrožne kanale. Ti zaznavajo premike glave. V bližnjem delu notranjega ušesa so tudi drobni kristali kalcijevega karbonata, ki pomagajo zaznavati težnost in linearno gibanje.

Pri BPPV se nekaj kristalov premakne v polkrožni kanal, najpogosteje zadnjega. Ko spremenite položaj glave, kristali premaknejo tekočino v kanalu. Možgani prejmejo signal, kot da se glava še vedno obrača, čeprav so oči in drugi čuti sporočili nekaj drugega. Posledica sta občutek vrtenja in značilno nehoteno gibanje oči.

Zakaj se kristali premaknejo, pogosto ni mogoče ugotoviti. BPPV je pogostejša s starostjo, lahko pa se pojavi tudi po udarcu v glavo, vnetju ravnotežnega živca, daljšem mirovanju ali posegu. Prizadene lahko tudi mlajše odrasle in ni nujno znak splošnega propadanja ravnotežja.

BPPV sama po sebi ne okvari sluha. Nova naglušnost, šumenje ali občutek polnosti v ušesu zato zahtevajo razmislek o drugih vzrokih.

Kaj naredite med napadom?

Kratek napad je lahko silovit, največja neposredna nevarnost pa je padec. Če se vam zavrti med vstajanjem, se takoj usedite ali ulezite in počakajte, da se okolica umiri. Ponoči prižgite luč in ne hodite po stopnicah brez opore.

Dokler se napadi ponavljajo:

• vstajajte v dveh korakih: najprej sedite na robu postelje, nato počasi vstanite;
• obujte stabilne nedrseče copate;
• odstranite predmete, ob katere bi se lahko spotaknili;
• ne plezajte po lestvi in ne delajte na višini;
• ne vozite, če gib pogleda ali glave še sproža vrtenje;
• pri tuširanju uporabite oprijemalo ali naj bo nekdo v bližini, če ste zelo nestabilni.

Izogibanje vsakemu premiku glave ni dolgoročna rešitev. Ko je diagnoza jasna, je prav nadzorovano premikanje tisto, s katerim lahko kristale vrnemo na manj moteče mesto.

Pozicijski manever lahko odpravi vzrok

Zdravnik, fizioterapevt ali drug ustrezno usposobljen zdravstveni delavec lahko BPPV preveri s Hallpikovim preizkusom. Pri njem glavo in telo premakne v določen položaj ter opazuje, ali se pojavita vrtoglavica in značilno gibanje oči. Smer tega gibanja pomaga določiti prizadeto uho in kanal.

Pri najpogostejši obliki se uporablja Epleyjev manever. To je zaporedje položajev glave in telesa, pri katerih gravitacija premika kristale iz polkrožnega kanala. Posamezen položaj se običajno zadrži približno 30 do 60 sekund oziroma dokler izzvano vrtenje ne popusti.

Pri prizadetem desnem ušesu osnovno zaporedje poteka tako:

1. Sedite in glavo obrnete približno 45 stopinj v desno.
2. Uležete se na hrbet z nekoliko iztegnjenim vratom in počakate, da vrtenje popusti.
3. Glavo brez dviganja počasi obrnete proti levi.
4. Obrnete se na levi bok, tako da je obraz usmerjen nekoliko proti podlagi.
5. Po ponovnem čakanju se počasi usedete.

Za levo uho se smeri zrcalno zamenjajo. Vendar strani ni dobro ugibati, saj druga vrsta BPPV zahteva drugačen manever. Prvi diagnostični preizkus in repozicijo naj zato po možnosti opravi usposobljen strokovnjak, ki vas lahko nauči pravilne izvedbe doma.

Manevra ne izvajajte sami, če diagnoza ni potrjena, imate nestabilno bolezen vratne hrbtenice, ste nedavno prestali poseg na vratu ali hrbtenici oziroma se zaradi gibalnih omejitev ne morete varno uleči in obrniti. Pomoč potrebujete tudi, če bi lahko med napadom padli s postelje.

Po uspešnem manevru lahko še dan ali dva ostane blaga nestabilnost. Spanje v sedečem položaju ali dolgotrajno izogibanje obračanju glave po posegu praviloma ni potrebno, razen če vam zdravstveni delavec zaradi posebnih okoliščin naroči drugače.

Zdravila ne premaknejo kristalov

Zdravila, ki zavirajo vrtoglavico ali slabost, lahko pri izrazitem napadu začasno ublažijo počutje, vendar kristalov ne vrnejo v pravilen položaj. Strokovne smernice zato odsvetujejo rutinsko zdravljenje BPPV z antihistaminiki ali pomirjevali.

Nekatera od teh zdravil povzročajo zaspanost, upočasnijo odzive in povečajo nevarnost padca. Posebno previdni morajo biti starejši, ljudje, ki vozijo, ter tisti, ki že jemljejo pomirjevala ali druga zdravila z uspavalnim učinkom. O kratkotrajni uporabi zaradi hudega bruhanja naj odloči zdravnik.

Slikanje glave pri značilnem BPPV brez drugih nevroloških znakov običajno ni potrebno. Če je vzorec netipičen ali pregled pokaže odstopanja, zdravnik izbere dodatne preiskave glede na možni vzrok.

Kdaj vrtoglavica ni več tipično položajna?

Na pregled se naročite, če se je vrtoglavica pojavila prvič, se pogosto ponavlja ali zaradi nje ne morete varno opravljati vsakodnevnih dejavnosti. Pregled je smiseln tudi, če repozicijski manever ne pomaga ali težave vztrajajo več tednov. BPPV se lahko ponovi, vendar je ob vsakem drugačnem vzorcu potrebna nova presoja.

Takojšnjo medicinsko pomoč potrebujete, če vrtoglavico spremljajo:

• povešen ustni kot, šibkost ali odrevenelost ene strani telesa;
• nerazločen govor, zmedenost ali nenadna dvojna slika;
• nov izjemno močan glavobol;
• nezmožnost stati ali hoditi tudi ob opori;
• izguba zavesti;
• neprekinjeno bruhanje ali hitro slabšanje;
• vrtoglavica po pomembnejši poškodbi glave.

Ob takšnih znakih pokličite 112. Nenadna izguba sluha na eno uho prav tako zahteva nujno oceno še isti dan, tudi če se je pojavila skupaj z vrtoglavico.

Kratek napad ob točno določenem gibu glave je pogosto posledica motnje notranjega ušesa, ki jo lahko uspešno odpravimo z ustreznim manevrom. Vrtoglavica, ki vztraja tudi v mirovanju ali jo spremljajo nevrološki znaki, pa zahteva povsem drugačen pristop.

Preberite tudi:

• Vrtoglavica v ležečem položaju – kaj jo povzroča in kako si pomagati?
• Nočno potenje: Kdaj ni kriva le vroča spalnica