Kožni rak: Kako se začne in kdaj na pregled

Kožni rak ali maligni melanom ne izbira področja kože, kjer se pojavi, prav tako so ogroženi tako mlajši kot tudi starejši ljudje. Poznavanje znamenj na koži, zaznavanje sprememb in anomalij ter hitro reagiranje nanje je nujno za zgodnje odkrivanje kožnega raka ali melanoma in uspešno zdravljenje. Zato mora samopregledovanje postati redna praksa, saj preventiva povečuje možnosti preživetja in vam tako povrne mnogo več kot 10 minut, ki ste jih porabili za pregled kože.

Redno samopregledovanje pigmentnih znamenj na koži je nujno za zgodnje odkritje melanoma, opozarjajo organizatorji projekta. Najboljša metoda za odkrivanje melanoma je metoda ABCDE, ki nas opozarja, na katere spremembe znamenj moramo biti pozorni. Zdravljenje melanoma je odvisno od same vrste, lokacije obolenja, starosti bolnika, ter ali se je pojavil prvikrat oziroma gre za ponovitve. Velja pa pravilo, da je večja verjetnost za ugodno zdravljenje, če je diagnoza postavljena zgodaj v razvoju bolezni, zato je še kako pomembno, da smo pozorni na spremembe na naši koži in redno pregledujemo svoja znamenja ter o nenavadnih spremembah takoj obvestimo zdravnika.

Kožni rak ali melanom

Pozorno preglejte kožo!

Melanom ali kožni rak se v približno 30 odstotkih primerov razvije v že obstoječem kožnem znamenju, v približno 70 odstotkih pa se pojavi kot novo znamenje kjerkoli drugje na koži. Najpogosteje nastane na delih telesa, ki so izpostavljeni soncu, lahko pa se pojavi kjerkoli na telesu in v številnih oblikah. Lahko nastane kot ploščata lisa v ravni kože ali pa kot privzdignjena bulica. V starejših letih se lahko pojavi kožni rak na kot lentiginozni melanom, ki ga zelo lahko zamenjamo s starostno pego, saj je rjavkaste barve in raste v ravni kože. Zato ne smemo prezreti nikakršne na novo zrasle ali že obstoječe spremembe oziroma znamenja na koži, ki se kakorkoli spreminja. Preglejte svojo kožo in kožo vaših najbližjih enkrat mesečno. Metoda ABCDE opozarja, na katere spremembe pigmentnih znamenj morate biti pozorni.

V primeru, da opazimo, da se znamenje spreminja (velikost, barva, oblika ali debelina) in/ali da srbi, krvavi, da iz njega teče izcedek ali da je podobno rani, ki se nikakor ne zaceli, se moramo takoj posvetovati z osebnim zdravnikom ali z dermatologom. Popoln samopregled kože vam bo resnično vzel samo deset minut. Naredite ga s pomočjo ogledala ali pa naj vam pri tem pomaga partner. Pri pregledu bodite pozorni na nenavadne spremembe in upoštevajte kriterije ABCDE metode. Pri osebah z večjim številom znamenj strokovnjaki svetujejo, da mesečno fotografirate svoja znamenja in tako primerjate oziroma lažje odkrijete spremembe in novo nastale tvorbe.

Ne izbira žrtev

Maligni melanom pa ni le težava, ki se pojavi na koži tistih, ki se pretirano nastavljajo soncu, da je njihova koža že temnorjava, usnjata, zgubana in presušena. Maligni melanom oziroma kožni rak prav tako ne izbira področja kože in ga torej resnično lahko najdete kjerkoli, vsekakor pa mladi niso izjema. O tem lahko priča tudi Martina*, ki danes šteje triintrideset let in jo je lani ob koncu jeseni zmotilo nenavadno znamenje na koži, ki ga prej ni opazila. »Sprva sem mislila, da gre le za pegice, saj veste, tiste ljubke in simpatične,« pravi. »Potem pa me je fant le opozoril, naj grem k dermatologu, saj je eno teh znamenj raslo in se debelilo tako, da je postajalo velika pika na moji roki.« Tako se je letos odpravila na pregled in izvedela novico, ki je nihče ne želi slišati. Martina se zaveda, da je imela srečo, da je bilo znamenje na njeni roki (nadlakti), saj ga v nasprotnem primeru – kot prizna tudi sama – najbrž ne bi tako hitro opazila. »Majhno znamenje so mi hitro odstranili in sledila je biopsija bezgavk,« pove.

Slednja je bila vse prej kot vzpodbudna, zato jo čaka odstranitev bezgavk. O svoji bolezni še ni pripravljena veliko govoriti, prav tako se ne želi izpostavljati v javnosti, saj noče, da bi se sodelavci in znanci, ki njene diagnoze ne poznajo, do nje kaj drugače obnašali. »Moj fant je lansko leto o melanomu bral v reviji Zdravje in temu pripisuje dejstvo, da je bil na moje znamenje še bolj pozoren. Oba sva mislila, da takšna bolezen mladih res ne prizadene, še posebej zato, ker sem bila na soncu vedno previdna,« pove. »Zdi se mi nujno, da mladi vedo, da niso imuni na to bolezen.« Strokovnjaki sicer pravijo, da so zdravljenje in njegova uspešnost pa tudi napoved sama odvisni od stadija, vendar pogosto uspešni. Vsekakor pa ne odlašajte s pregledom, če obstaja le najmanjši sum, da je znamenje, ki ste ga opazili na koži, nekaj nevarnega.

Najbolj pogost je bazalnocelični karcinom

Bazalnocelični karcinom (poznan tudi pod imenom bazaliom ali na kratko BCC) je najpogostejši kožni rak ali melanom, saj predstavlja približno 90 odstotkov vseh malignih rakov kože. Med dejavnike tveganja štejemo genetske okvare, kožne pege, rentgenske žarke, sevanje, opekline in rabo imunosupresivov.

Sergey Nikolaev z univerze v Ženevi v Švici je izvedel študijo, v kateri je dokazal, da ima več kot 80 odstotkov bazaliomov genetske mutacije, ki so povezane z razvojem drugih, tudi veliko bolj nevarnih tumorjev, kot je melanom. Odkritje dokazuje obstoj mehanizmov, ki bazaliomom pomagajo zatreti zdravljenje raka, kar odpira nove možnosti za nadaljnje klinične študije.

Kožni rak ali melanom

Zakaj nastane kožni rak ali melanom?

Sonic hedgehog (Shh) je ena izmed beljakovin v signalni poti pri sesalcih, poimenovana po liku iz stripov in videoigric. Signalna pot igra pomembno vlogo pri regulaciji organogeneze vretenčarjev, njena nenormalna aktivacija pa je odgovorna za nastanek bolezni kožni rak ali melanom. V normalnih pogojih signalno pot Shh začne istoimenska beljakovina.

Zdravilo Vismodegib povzroči supresijo beljakovine SMO in onemogoči delovanje gena Sonic hedgehog. V polovici primerov tumorsko tkivo ne odreagira na zdravljenje oziroma razvije odpornost nanj. Eden izmed vzrokov je mutacija beljakovine SMO, ki prepreči interakcijo z Vismodegibom.

Znanstveniki so preučevali mutacijski proces v celicah bazalnega karcinoma. S pomočjo študije več kot stotih eksonov (delov genoma, ki ga sestavljajo sekvence DNK, ki kodirajo beljakovine) so uspeli ugotoviti, kateri geni sprožijo razvoj raka in kateri procesi pomagajo ohraniti mutacije. S primerjanjem mutacijskega profila bazaliomov in melanomov so dokazali, da oksidativni stres in ultravijolično sevanje igrata bolj pomembno vlogo pri razvoju bazaliomov. Analiza preučevanja drugih tumorskih tkiv je izpostavila 387 genov, ki lahko prispevajo k razvoju bazalioma in njegovi odpornosti na zdravljenje. Med njimi so eni najpomembnejših genov, ki uravnavajo signalno pot Hippo-YAP, Sonic hedgehog ter beljakovino N-Myc.

Raziskovalci menijo, da je študija pomemben preboj pri razumevanju molekularnih mehanizmov nastanka bazaliomov.

Skupine s povečanim tveganjem za razvoj melanoma

Vsak lahko zboli za melanomom, vendar je ta najpogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri ljudeh, ki so veliko izpostavljeni soncu. Ljudje, ki spadajo v skupine z večjim tveganjem, so:

  • osebe s svetlo poltjo, svetlimi lasmi in svetlimi očmi, ki jih zlahka opeče sonce
  • osebe, ki veliko časa preživijo na soncu (zaradi narave dela, športa ali hobija)
  • osebe, ki redno uporabljajo solarije
  • osebe z večjim številom pigmentnih znamenj po telesu
  • osebe, kjer je kožni rak v družini.

NAVODILA ZA PRAVILEN PREGLED

  1. Pozorno preglejte obraz, ne pozabite na ušesa in pri tem uporabite ogledalo. Pozorno preglejte tudi lasišče.
  2. Preglejte dlani ter notranje strani podlakti in nadlakti. S pomočjo ogledala preglejte komolce in pazduhe.
  3. Preglejte vrat, trebuh (tudi kožne gube na trebuhu) in prsi (ženske naj pozorno pregledajo predel pod dojkami).
  4. Preglejte tilnik, ramena in hrbet pred ogledalom ob pomoči drugega, ročnega ogledala. Ne pozabite na zadnjo stran stegen, zadnjico in predel za ušesi.
  5. Sedite in preglejte kožo golen, notranje strani stegen, gležnjev, narta, podplatov in preste nog. Ne pozabite na nohte in predel spolovila, pri čemer spet uporabite ogledalo.
Povejte svoje mnenje - kometirajte
Deli
Uredništvo
Zdravje je vaš vodnik za zdravo življenje in portal s strokovnimi informacijami o zdravljenju in simptomih bolezni, s katerimi se pogosto soočamo.