Velika klinična študija je pokazala, da je semaglutid, ki se prodaja kot Ozempic za sladkorno bolezen in Wegovy za zdravljenje debelosti, učinkovitejši od obstoječih zdravil pri lajšanju simptomov osteoartritisa. Udeleženci so poročali o zmanjšanju bolečin v kolenu in boljšem delovanju pri vsakodnevnih dejavnostih.
Zdravilo semaglutid, ki se že uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni in hujšanje, je zdaj pridobilo še eno priznanje: opazno lajša bolečine v kolenih pri ljudeh z debelostjo in zmernim do hudim osteoartritisom, je pokazala študija, izvedena v 11 državah. Gre za prvo tovrstno klinično preizkušanje, ki kaže, da lahko novo generacijsko zdravilo proti debelosti pripomore tudi k zdravljenju artritisa. Semaglutid je v lajšanju bolečin dosegel rezultate, primerljive z močnimi opioidnimi zdravili.
Učinek je bil tako izrazit, da so bili nekateri strokovnjaki za artritis, ki niso sodelovali v študiji, zelo presenečeni. Rezultati so bili objavljeni v sredo v New England Journal of Medicine.
Osteoartritis kolenskega sklepa prizadene skoraj vsakega petega Američana, starejšega od 45 let. Pri ljudeh z debelostjo je verjetnost za razvoj te bolezni še večja, saj njihova teža dodatno obremenjuje kolena, hkrati pa je debelost povezana z vnetjem, ki prispeva k propadu hrustanca.
Obstoječa medicinska zdravljenja za to težavo niso zadovoljiva. Zdravniki pacientom pogosto svetujejo jemanje protibolečinskih zdravil, kot sta paracetamol ali ibuprofen, vendar lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil poškoduje vitalne organe kot so jetra.
Ko bolečine postanejo prehude, se mnogi odločijo za operacijo kolenskega sklepa. Dobra novica je, da operacija deluje pri večini ljudi, slaba pa je, da je izjemno draga.
V študiji, ki jo je izvedel proizvajalec semaglutida, Novo Nordisk, so 407 ljudi z debelostjo in osteoartritisom kolena naključno razdelili v skupini, ki je prejemala semaglutid v obliki zdravila Wegovy ali placebo. Vsi udeleženci so prejeli tudi nasvete za telesno vadbo in prehrano z zmanjšano kalorično vrednostjo.
Večina udeležencev so bile ženske s povprečno starostjo 56 let in povprečnim indeksom telesne mase 40,3, kar jih uvršča v kategorijo debelosti. Imeli so bolečine v kolenu in dodatne simptome osteoartritisa, kot sta jutranja okorelost ali škripanje in pokanje kolen med hojo. Na začetku študije so na lestvici od 0 do 100 imeli povprečno stopnjo bolečine 70,9.
“Bili so resnično v bolečinah,” je dejal dr. Henning Bliddal, vodilni raziskovalec študije in revmatolog v Univerzitetni bolnišnici v Københavnu. “Ne morejo telovaditi. S takšnimi koleni ste ujeti v past.”
Kot je bilo pričakovano, so udeleženci, ki so prejeli semaglutid, izgubili precejšnjo količino telesne teže – v povprečju 13,7 % začetne teže – medtem ko so tisti, ki so prejeli placebo, izgubili 3,2 % začetne teže.
Glavni rezultat študije je bil sprememba na standardni lestvici WOMAC, ki ocenjuje bolečino, telesno funkcijo in okorelost na lestvici od 0 do 100. Tisti, ki so prejeli semaglutid, so imeli v povprečju zmanjšanje za 41,7 točke, medtem ko so tisti s placebom imeli zmanjšanje za 27,5 točke.
Semaglutid uravnava krvni sladkor, zavira željo po hrani in zmanjšuje apetit. Ima pa tudi druge učinke – zmanjšuje tveganje za srčni napad, kap ali smrt zaradi bolezni srca pri ljudeh s srčnimi obolenji ter tveganje za ledvične zaplete, srčne težave in smrt pri ljudeh z ledvičnimi boleznimi.
Zdravniki in številni bolniki imajo visoka pričakovanja, da lahko zdravilo pomaga pri še več težavah, pri čemer potekajo klinične študije za zdravljenje odvisnosti, Parkinsonove bolezni, Alzheimerjeve bolezni, depresije in celo shizofrenije.
Eden od možnih razlogov za te učinke in tudi najbolj verjeten razlog, zakaj je semaglutid pomagal ljudem z osteoartritisom kolena je, da zdravilo zavira vnetje, kar je osrednji dejavnik pri številnih boleznih, vključno z debelostjo in osteoartritisom.
Šele pred kratkim so raziskovalci začeli dojemati, da osteoartritis kolenskega sklepa ni le mehanski problem. Hrustanec se obrablja. Naravna oblazinjena zaščita okoli kolenskega sklepa se tanjša. In ljudje z večjo telesno težo so bolj ogroženi, saj njihova teža bolj obremenjuje sklepe.
Toda bolj ko so raziskovali artritis, bolj so odkrivali, da mehanska obraba morda ni edini dejavnik. Pri artritisu se vname tanki sloj hrustanca nad kostjo in pošilja bolečinske signale v hrbtenjačo. Tudi kost sama prispeva k bolečini. Pri artritisu se kolenska kost spreminja, pore v kosteh se odprejo, živci pa začnejo rasti v bazi hrustanca.
Zdaj, z novo študijo, kaže, da obstaja način, kako zdraviti tako mehanski problem zaradi prekomerne teže kot druge dejavnike s samo enim zdravilom.
